Система из 15 лечебных столов появилась в СССР в 1920-е годы, когда больницам требовались единые правила организации питания. Некоторые её принципы применяются до сих пор, но сегодня диетотерапию всё чаще подбирают с учётом диагноза, переносимости продуктов и индивидуальных потребностей пациента. ### Как возникли лечебные столы Советский терапевт и гастроэнтеролог Мануил Певзнер обобщил опыт европейских школ диетологии и адаптировал рекомендации к условиям того времени, в том числе к нехватке продуктов и необходимости кормить большое число пациентов. Так сформировались 15 базовых рационов — столов для отдельных заболеваний и групп состояний. Система получила распространение благодаря чётким правилам, удобным для больниц и санаториев. В 1930-е годы её применяли также в военных госпиталях и армейских частях. Диеты Певзнера опирались на представления о физиологии пищеварения и обмена веществ и предлагали достаточно сытное питание, щадящее организм. Например, стол №1 назначали при язвенной болезни, в том числе у солдат, а стол №5 — при заболеваниях печени и желчного пузыря. ### Что было полезно и что устарело Для своего времени система предлагала последовательную структуру и помогала подбирать питание при разных заболеваниях. Столы №1, №5, №9 и другие по-прежнему встречаются в стационарах и санаториях. При острых симптомах гастрита, панкреатита и язвенной болезни лечебные рационы могли быть полезны. Однако некоторые ограничения сегодня считают чрезмерными или недостаточно индивидуализированными. Например, жёсткое сокращение жиров в столах №5 и №8 не учитывало роль полезных жиров. Полный запрет кофе при гастрите также не всегда необходим: согласно приведённым в материале современным данным, умеренное употребление не обязательно вредит желудку. Унифицированные меню не учитывали различия в переносимости продуктов, пищевые непереносимости и синдром раздражённого кишечника. Кроме того, система не предусматривала появившиеся позднее продукты — например, безлактозное молоко и растительные альтернативы. При этом ряд рекомендаций сохраняет значение: ограничивать острую пищу при гастрите и язвенной болезни, жареное и жирное мясо при заболеваниях печени, пурины при подагре, соль при болезнях почек и гипертонии, быстрые углеводы при ожирении, а сахар и сладкие напитки — при диабете. ### Как меняется лечебное питание Современная диетотерапия ориентируется на индивидуальную переносимость и состояние пациента. В рацион могут включать ненасыщенные жиры — например, оливковое масло, авокадо и орехи, — а также альтернативные источники белка, такие как тофу и темпе. При диабете 2 типа наряду с другими подходами используют низкоуглеводные рационы. В лечебном питании применяют и современные продукты: стевию, эритритол, греческий йогурт, семена льна. Столы Певзнера стали важным этапом развития диетологии и дали основу для систематизированного лечебного питания. Сегодня их принципы рассматривают с учётом новых знаний, диагноза, переносимости продуктов и образа жизни, а не как универсальные меню для всех пациентов.
